교수님 안녕하십니까
저는 현재 내과 전공의로 타 대학병원 응급실 근무 중 입니다.
1월 20일 내원한 환자 분 관계로 질문 있어 글 올립니다.

남자 20세 환자 분으로 1월 10일경부터 URI sx 있어 근처 이비인 후과에서
amoxacillin 3일간 복용하였다 합니다. 1월 15일 아버지와 벌초하러
선산에 방문해서 농약을 뿌렷다합니다.(아버지가 살포)

1월 17일 군입대 하였고 당일 저녁부터 epigastric discomfort onset
이후 증상 지속되어 1월 20일 본원 방문하였습니다.
내원시에 Rt. lower leg에 mild swelling, pain 있었고
상기 부위에 어딘가 찔린 상처가 발견되었습니다. 재질문결과 환자 분
벌초하며 어딘가 찔렸다라고 기억하나 정확한 물체 등은 기억 못하시는 상태 입니다.

환자 분 initial lab상에
BUN/Cr 45/4.2, CRP 6.95 등 (FeNa/FeUrea는 renal type)

U/A상 혈뇨는 보이지 않았으며(Hx 상에도 gross Hematuria는 보이지 않음) urine PCR상에 700mg/g, urine ACR 475mg/g
ASO는 다소 증가 소견 보이나 C3,C4 level은 정상이며 CK등의 muscle enzyme도 정상 소견 입니다. 다른 lab (ANCA,FANA)등은 검사 중 입니다.

kidney size등은 큰 이상 소견 없는 상태로 현재는 hydration/IV lasix하며 경과 관찰 분으로 추수 Cr 호전 등 없으면 Kidney Bx 계획 중 입니다.

제가 여쭈어 보고 싶은 부분은 아버지가 사용한 제초제가 그라목손 이었고
환자 기억은 정확하지 않으나 그라목손을 뿌린 나무 등에 찔린 것 같다라고
말하고 있는 상태입니다. 현상황에서 AKI 원인을 그라목손으로 고려할 수 있을지 또는 희석된 그라목손을 뿌린 수풀에 찔려 DI가 올수 있는지에 대해 문의 드립니다. 바쁜신 와중에 고견 부탁드립니다.
감사합니다.