안년하십니까/
반갑습니다. 비교적 멀지 않은곳에 계시는군요... 저도 시골에서 병원생활을 시작해서 지금의 선생님 심정을 잘 알고있습니다(25년전 천안은 정말 시골이었답니다...). 보내주신 환자분은 PQ 중독에서는 많이 벗어났습니다.
이번주 금요일(8월 6일) 두번째 HRCT를 찍는데 아마 급성 PQ 중독은 거의 다 해결 될것으로 봅니다.
그런데 아주 우연히 이분이 underlying lung disease 가 있을것이라는 소견이 있습니다.
이분은 사실 PaO2가 60-70 mmHg 입니다. PQ lung 때문이라고 보기에는 석연치 않은점이 있는데 그 이유는---,
1. 첫째, Lung HRCT 사진상 involve 된 area가 15% 정도로 비교적 적은데 비해 저산소증이 심합니다.
2. 둘째 diffuse airway narrowing with broncheal wall thickening 이 관찰 되는데 이는 PQ 때문에 올수있는 병변이 아닙니다. <
3. 저산소증이 PIO2를 증가시키면 교정됩니다.
이들을 종합하면 원래 기관지 비후를 유발한 병변이 있을것으로 보입니다.
그래서 급성기가 지나면 다음주 중에 호흡기내과에서 bronchoscopy 가 예약 되어있습니다.
*powerpoint 로 폐사진을 첨부하오니 위에 첨부한 파일을 열어보세요
무더운 날씨 건강하세요. 홍 세용
