안녕하세요 교수님. 저는 제주도 한마음병원 신장내과에서 근무하는 이형석이라고 합니다. 가끔 본원을 방문하는 파라쿼트 음독환자 중에 응급실 내원 당시부터 이미 심각한 대사성 산증과 전해질 불균형을 보이는 환자들이 있습니다. 이럴 때에는 우선 Hemodialysis 또는 CRRT로 Hemodiafiltration을 혈액관류보다 먼저하는 것이 더 바람직하지 않을까 하는 생각을 해봅니다. 그러나, 가능하면 빠른 시간내에 혈중 파라쿼트 레벨을 낮추기 위해서 Hemoperfusion을 먼저 하면서 산염기/전해질 불균형을 수액치료로 교정하는 것을 병행하기도 합니다만, 이 경우에는 빠른 교정이 어려운 경우가 많아서 고민이 됩니다. 교수님의 고견을 듣고 싶습니다. 감사합니다.