건강정보
결핵이란?
1) 결핵은 어떤 병인가요?
결핵은 결핵균에 의해 전염되는 만성질환으로 주로 폐에 병을 일으키지만 (90%정도) 신장, 뼈, 장, 뇌, 등 전신에 침범하여 증상을 나타낼 수도 있습니다.
항결핵제만 꾸준히 복용하면 완치될 수 있지만 치료를 받지 않으면 사망할 수도 있는 만성질환 입니다.
우리나라는 과거엔 결핵왕국이라는 오명을 얻을 정도로 결핵환자가 많았으나 경제사정호전, 의료기술 발달, 결핵퇴치사업의 성과로 많이 감소했으나, 흉부 엑스선 검사상 활동성 결핵의 유병 율이 전국민의 0.9 %(2000년 추정)로 아직도 매우 높다고 할 수 있습니다. 또, 연간 3천 여명이 결핵으로 인해 사망하며 결핵 사망률은 10만 명당 6.7명으로 OECD 회원국 중에서 가장 높습니다.
2) 결핵은 어떻게 감염이 되나요?
주로 결핵균에 의하여 사람에서 사람으로 공기를 통하여 전파가 됩니다. 결핵 환자가 말 또는 기침, 재채기 등을 할 때 결핵균이 포함된 미세입자가 입 밖으로 나오게 되며, 미세입자는 곧 증발이 되고 결핵균만 공기 중에 떠돌아 다니다가 타인의 폐 속으로 들어가서 증식을 하여 병을 만드는 것입니다.
따라서 결핵환자로 처음 진단 받은 경우에는 환자 주변의 가족, 직장동료 들도 결핵이 의심스러운 경우엔 검사를 하는 것이 좋습니다. 그러나 일단 환자가 약을 복용하고 2주가 지나면 다른 사람에게 옮기지 않기 때문에 식사를 따로 하거나 의복, 식기 등의 소독은 필요 없습니다.
3) 결핵균에 감염되면 모두 환자가 되나요?
감염이 되더라도 대부분의 사람은 자연 치유력으로 건강을 유지하나 5~10% 에서 발병하여 결핵환자가 됩니다. 오랫동안 지속되는 과로와 스트레스, 알코올 중독 및 영양상태부족, 당뇨병, HIV(인체면역결핍 바이러스) 감염등과 같이 병에 대한 면역력이 약해졌을 때 발생하는 경우가 많습니다.
4) 폐결핵의 증상을 설명해 주세요.
일반적으로 70-80%의 폐결핵환자에서 증상이 있으며 호흡기 증상과 전신 증상으로 나눌 수 있습니다.
(1) 호흡기 증상 : 기침,객담이 장기간 지속적으로 나타날 수 있고 이런 증상은 다른 폐 질환에서도 나타날 수 있는 비특이적인 것이어서 흡연이나 만성 기관지염 등으로 인한 증상으로 가볍게 생각할 수 있습니다. 따라서 2주 이상의 기침, 객담 이 지속되면 폐결핵의 가능성을 항상 염두에 두어야겠습니다. 그 외에 객혈, 혈담 등이 있을 수 있고, 심한 경우 호흡곤란, 흉통(흉막이나 심막을 침범했을 경우) 등을 호소할 수 있습니다.
(2) 전신증상 : 발열, 발한 (특히 밤중), 피로감, 체중감소, 식욕부진 등이 있을 수 있습니다.
대부분 호흡기 증상과 전신증상 모두가 섞여서 나타나나, 전신증상이 더 심하게 나타나는 경우도 있으며 성인 폐결핵 환자의 흔한 증상은 기침, 객담, 발열, 전신의 피로감, 체중감소 등을 생각할 수 있습니다.
또한 폐외결핵의 경우 발병하는 부위(림파절,대장, 뇌, 신장, 척추 등...)에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 예를 들어 신결핵은 혈뇨,농뇨, 방광염 증상( 배뇨곤란, 빈번한 요의 등), 결핵성 뇌막염은 두통, 구토, 장결핵은 빈번한 설사 등의 증상을 주로 나타낼 수 있습니다.
5) 폐결핵의 진단은 어떻게 하나요?
폐결핵의 진단은 기본은 흉부 엑스선 사진 촬영입니다. 병변의 특징적인 모양, 범위 등을 판단하여 결핵의 가능성을 짐작할 수는 있으나 폐결핵의 소견과 다른 폐질환 (폐렴,폐암...)을 완전히 감별하기 심든 경우도 있고, 폐결핵의 활동성도 판단하기 어려운 경우가 있으므로 확진 할 수는 없습니다. 또한 기관지 결핵의 경우 흉부 엑스선 사진에서 정상으로 나타날 수도 있습니다.
확진은 병변에서 결핵균을 검출해내는 것입니다. 폐결핵의 경우 객담 도말검사 나 배양검사에서 결핵균이 나오면 활동성 결핵이라고 할 수 있습니다. 그러나 객담에서 결핵균이 검출되지 않았다고 해서 결핵이 아니라고 할 수는 없습니다. 왜냐하면 균의 수가 아주 작거나 폐 내의 결핵병변이 기관지와 연결되지 않아서 객담으로 배출이 안 될 수도 있기 때문입니다. 따라서, 필요하면 컴퓨터 단층촬영, 조직검사, 기관지 내시경 등의 검사 등을 할 수 있습니다.
6) 결핵의 치료에 대하여
항결핵약물 치료로 대부분의 경우에서 완치가 가능합니다. 현재 약물치료의 원칙은 다음과 같습니다.
첫째는 충분한 용량의 여러 종류의 약물처방 입니다. 여러 종류의 항결핵약물이 있으나 한 종류의 약물로는 완치가 될 수 없으므로 최소한 3종류 이상의 약물을 동시에 복용하는 것이 중요합니다.
둘째는 정해진 기간동안의 규칙적인 약물 복용입니다. 약물복용 후 증상이 좋아졌다고 하여 정해진 기간동안의 규칙적인 복용을 하지 않으면 결핵균이 약물에 대한 내성을 획득하게 되어 치료실패로 이어지는 경우가 많습니다.
결핵은 결핵균에 의해 전염되는 만성질환으로 주로 폐에 병을 일으키지만 (90%정도) 신장, 뼈, 장, 뇌, 등 전신에 침범하여 증상을 나타낼 수도 있습니다.
항결핵제만 꾸준히 복용하면 완치될 수 있지만 치료를 받지 않으면 사망할 수도 있는 만성질환 입니다.
우리나라는 과거엔 결핵왕국이라는 오명을 얻을 정도로 결핵환자가 많았으나 경제사정호전, 의료기술 발달, 결핵퇴치사업의 성과로 많이 감소했으나, 흉부 엑스선 검사상 활동성 결핵의 유병 율이 전국민의 0.9 %(2000년 추정)로 아직도 매우 높다고 할 수 있습니다. 또, 연간 3천 여명이 결핵으로 인해 사망하며 결핵 사망률은 10만 명당 6.7명으로 OECD 회원국 중에서 가장 높습니다.
2) 결핵은 어떻게 감염이 되나요?
주로 결핵균에 의하여 사람에서 사람으로 공기를 통하여 전파가 됩니다. 결핵 환자가 말 또는 기침, 재채기 등을 할 때 결핵균이 포함된 미세입자가 입 밖으로 나오게 되며, 미세입자는 곧 증발이 되고 결핵균만 공기 중에 떠돌아 다니다가 타인의 폐 속으로 들어가서 증식을 하여 병을 만드는 것입니다.
따라서 결핵환자로 처음 진단 받은 경우에는 환자 주변의 가족, 직장동료 들도 결핵이 의심스러운 경우엔 검사를 하는 것이 좋습니다. 그러나 일단 환자가 약을 복용하고 2주가 지나면 다른 사람에게 옮기지 않기 때문에 식사를 따로 하거나 의복, 식기 등의 소독은 필요 없습니다.
3) 결핵균에 감염되면 모두 환자가 되나요?
감염이 되더라도 대부분의 사람은 자연 치유력으로 건강을 유지하나 5~10% 에서 발병하여 결핵환자가 됩니다. 오랫동안 지속되는 과로와 스트레스, 알코올 중독 및 영양상태부족, 당뇨병, HIV(인체면역결핍 바이러스) 감염등과 같이 병에 대한 면역력이 약해졌을 때 발생하는 경우가 많습니다.
4) 폐결핵의 증상을 설명해 주세요.
일반적으로 70-80%의 폐결핵환자에서 증상이 있으며 호흡기 증상과 전신 증상으로 나눌 수 있습니다.
(1) 호흡기 증상 : 기침,객담이 장기간 지속적으로 나타날 수 있고 이런 증상은 다른 폐 질환에서도 나타날 수 있는 비특이적인 것이어서 흡연이나 만성 기관지염 등으로 인한 증상으로 가볍게 생각할 수 있습니다. 따라서 2주 이상의 기침, 객담 이 지속되면 폐결핵의 가능성을 항상 염두에 두어야겠습니다. 그 외에 객혈, 혈담 등이 있을 수 있고, 심한 경우 호흡곤란, 흉통(흉막이나 심막을 침범했을 경우) 등을 호소할 수 있습니다.
(2) 전신증상 : 발열, 발한 (특히 밤중), 피로감, 체중감소, 식욕부진 등이 있을 수 있습니다.
대부분 호흡기 증상과 전신증상 모두가 섞여서 나타나나, 전신증상이 더 심하게 나타나는 경우도 있으며 성인 폐결핵 환자의 흔한 증상은 기침, 객담, 발열, 전신의 피로감, 체중감소 등을 생각할 수 있습니다.
또한 폐외결핵의 경우 발병하는 부위(림파절,대장, 뇌, 신장, 척추 등...)에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 예를 들어 신결핵은 혈뇨,농뇨, 방광염 증상( 배뇨곤란, 빈번한 요의 등), 결핵성 뇌막염은 두통, 구토, 장결핵은 빈번한 설사 등의 증상을 주로 나타낼 수 있습니다.
5) 폐결핵의 진단은 어떻게 하나요?
폐결핵의 진단은 기본은 흉부 엑스선 사진 촬영입니다. 병변의 특징적인 모양, 범위 등을 판단하여 결핵의 가능성을 짐작할 수는 있으나 폐결핵의 소견과 다른 폐질환 (폐렴,폐암...)을 완전히 감별하기 심든 경우도 있고, 폐결핵의 활동성도 판단하기 어려운 경우가 있으므로 확진 할 수는 없습니다. 또한 기관지 결핵의 경우 흉부 엑스선 사진에서 정상으로 나타날 수도 있습니다.
확진은 병변에서 결핵균을 검출해내는 것입니다. 폐결핵의 경우 객담 도말검사 나 배양검사에서 결핵균이 나오면 활동성 결핵이라고 할 수 있습니다. 그러나 객담에서 결핵균이 검출되지 않았다고 해서 결핵이 아니라고 할 수는 없습니다. 왜냐하면 균의 수가 아주 작거나 폐 내의 결핵병변이 기관지와 연결되지 않아서 객담으로 배출이 안 될 수도 있기 때문입니다. 따라서, 필요하면 컴퓨터 단층촬영, 조직검사, 기관지 내시경 등의 검사 등을 할 수 있습니다.
6) 결핵의 치료에 대하여
항결핵약물 치료로 대부분의 경우에서 완치가 가능합니다. 현재 약물치료의 원칙은 다음과 같습니다.
첫째는 충분한 용량의 여러 종류의 약물처방 입니다. 여러 종류의 항결핵약물이 있으나 한 종류의 약물로는 완치가 될 수 없으므로 최소한 3종류 이상의 약물을 동시에 복용하는 것이 중요합니다.
둘째는 정해진 기간동안의 규칙적인 약물 복용입니다. 약물복용 후 증상이 좋아졌다고 하여 정해진 기간동안의 규칙적인 복용을 하지 않으면 결핵균이 약물에 대한 내성을 획득하게 되어 치료실패로 이어지는 경우가 많습니다.