건강정보
화상환자 치료
화상이란?
◇ 화상이란?
불이나 뜨거운 물, 화학 물질, 일광 등에 의해 피부 및 조직이 손상 된 것을 의미.
◇ 화상의 종류
열탕화상, 화염화상, 전기화상, 접촉화상, 흡입화상, 화학화상, 증기화상, 마찰화상 등
◇ 화상의 깊이
① 1도 화상 : 3~5일 이내 치유됨, 수포 없음
② 2도 화상
• 얕은 2도 화상 : 2~3주안에 치유
• 깊은 2도 화상 : 수상 후 10일째에 3주내에 치료될 상처인지 아닌지 판단하여
3주이상 치료해야 할 경우 절개 및이식을 시행해야 함
③ 3도 화상 : 자연치유 불가, 피부이식술 필요
◇ 화상의 범위
TBSA(Total body surface area palm = 1%)
2도 화상부터의 면적을 체표면적에 대한 백분율로 표시함 (본인의 손바닥 하나가 1%)
<9의 법칙(Rule of nines)>
=> 전신상태를 비롯하여 화상 깊이와 범위를 종합해 치료 결정
◇ 화상 응급 처치 방법
• 시원한 물로 화상부위 식히기
→ 얼음을 직접 화상부위에 대면 안됨
• 뜨거운물에 젖은 옷은 가위로 제거하고 장신구를 제거
• 전기화상시 전기와 접촉된 사람을 만지면 위험
• 소주, 치약, 된장 등 민간요법은 화상을 악화시킬 수 있으므로 바르지 않는다
• 깨끗한 천이나 붕대로 화상부위를 감싼후 병원에 방문
• 발생한 물집은 자가로 터트리지 않는다
1. 초기 치료
① 화상부위 냉각
• 흐르는 물에 씻음
• 젖은 거즈
• BURNSHIELD 적용
② 통증 관리
먹는 진통제 및 주사제, 소독재료(통증 경감용)
③ 수액요법
어린이가 15%이상, 성인이 20% 이상의 부분 층 화상의 경우 즉시 수액요법을
시행해야 함.
• 목적: 상실된 수분, 전해질 및 단백질 보충
2. 보존적 치료(소독)
: 주치의 판단에 의한 드레싱 재료 선택
• 후시딘, 마데카솔, 박트로반, 타리오 등 연고도포
• 소독 재료
① 폼드레싱 : 메디폼, 알레빈, 바이아테인 등
② 하이드로콜로이드, 하이드로 겔 드레싱 : 컴필, 듀오덤, 듀오덤 겔 등
③ 칼로덤: 피부 줄기세포를 배양한 각질세포 성장인자로, 상처 치료 성분을 분비해
재상피화를 촉진
④ 피블라스트: bFGF(신생혈관 촉진 및 육아조직 형성)섬유아세포 성장인자를
스프레이 형태로 만든 제품
3. 수술적 치료
• 근막절개술
• 죽은조직 제거술
◇ 화상흉터 관리
(주치의 판단에 의해 흉터관리 방법 적용)
: 흉터연고, 흉터 실리콘, 레이저 치료, 흉터재건 수술 및 기타 치료 선택
◇ 심리 치료
: 신체부위의 상실과 외모, 흉터 등으로 사회적응에 어려움을 겪을 수 있다. 또한
외상 스트레스 장애, 우울감, 두려움 등 심리적 문제가 발생할 수 있다. 따라서 정신과 의사, 사회복지사, 지지단체, 가족들과 협력이 필요하다.
◇ 영양 관리
: 화상후 신체의 열량을 충족시키기 위해 적절한 영양섭취를 권장한다.
큰 화상부위가 있는 경우 높은 열량 섭취, 상처치유를 위해 고단백 식이,
비타민, 수분공급이 필요하다.
◇ 퇴원 후 관리(재활치료)
① 보습 및 자외선 차단
: 화상치료가 끝난 직후의 피부는 건조하므로 보습제 도포 필요
: 자외선에 약하므로 6개월이상 자외선 차단제 도포
② 수영장, 사우나는 2주~1개월 이후에 가능
③ 긁거나 마찰로 인한 상처가 나기 쉬우니 조심해야 한다
④ 퇴원 초기 간단한 샤워정도는 가능하지만 장시간 목욕이나, 욕조 목욕은 제한 한다
⑤ 가능한 관절 범위 내에서 적당한 운동 시행
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