전문가토론

유기인계 중독환자 치료

안녕하세요. 예전부터 간간 사이트에서 도움 얻어왔고 수고에 감사드립니다.

저는 종병에 근무하는 내과 의사입니다.
지난 10/3 스미치온 약 350ml(최대양으로 추정) 음독하고 온 77세 남자
환자를 보고 있습니다.
응급실에서 lavage하고 지금까지 PAM, atropine 유지하며 경과보았고
어제, 오늘 extubation고려하였으나 CO2 retention 발생하여
실패한상태로 10/3 나간 cholinesterase 는 829U/L로 금일 F/U 을 나갔습니다. 다른 LAB은 AST만 99로 상승외에 다른 이상은 없습니다.
선생님께서 올리신 글과 CASE등을 찾아읽어보았는데요
자가호흡 가능할때 까지 PAM과 atropine은 지속적으로 유지해야하는지요?
아트로핀은 현재 소량 infusion하고 있습니다. intermittent하게 아트로핀
투여한다면 그 기준은 secretion이 늘때로 보면 되는지요...

항상 막막해하는 많은 진료의들에게 도움 주신 점 감사드리며
조언 부탁드립니다.
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